一、秦汉时期

先秦两汉是我国灸法的重要形成时期,出现了以《黄帝内经》为代表的大量著作,以及以张仲景为代表的医家。

产生于秦汉之际的医学巨著《黄帝内经》,把灸疗作为一个重要内容进行了系统的介绍,强调“针所不为,灸之所宜”(《灵枢·官能》)灸疗的适应证包括外感、内伤、脏病、寒热病、痈疽、癫狂等。灸疗的作用具有起陷下、补阴阳、逐寒邪、通经脉、舒气血等多个方面。《皇帝内经》还提到“以火补者,毋吹其火,须自灭也;以火泻者,疾吹其火,传其艾,须其火灭也”的补泻之法。(《灵枢·背腧》)同时,还指出了艾灸的禁忌证:阴阳俱不足或阴阳俱盛者、阳盛亢热及息积等。《皇帝内经》在一定程度上奠定了灸法的基础。

东汉时期,医圣张仲景在强调药治的同时,也十分重视灸法。《伤寒论》中涉及灸法的有十二条之多,论述了灸法的禁忌和某些疾病的灸治方法。灸疗宜于三阴经病,或于少阴病初起,禁忌太阳表症、阳实热盛、阴虚发热等症。并提出了“阳证宜证,阴证宜灸”的见解,还有“可火,不可火”的记载。这些,对后世医家都产生了重要的影响。

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二、唐宋时期

唐宋时期,是我国针灸史上灸疗法发展的重要的时期。

唐代灸疗专著大量出现,灸法被作为重要的内容被载入,并在医疗中占有重要地位。如唐代医学家孙思邈在《备急千金要方》和《千金翼方》中,载述了大量灸疗内容。提出“非灸不精,灸足三里”,称为“长寿灸”,可以防治疾病、强身健体。施灸以壮数,且多至几百壮。在灸疗范围上也有了较大的扩展,采用灸法预防传染病,特别是在热证用灸方面做了有益的探索,如对黄疸、淋症等温热病及消渴、失精失血之阴虚内热病证等,均用灸疗取效。同时还将艾灸和药物结合运用于临床,如隔蒜灸、隔姜灸、隔盐灸、豆豉灸、黄蜡灸、黄土灸等,采用苇管灸治疗耳病等,使灸法更加多姿多彩。这是灸法利用器械的鼻祖。此后,王焘在《外台秘要》中介绍用灸法治疗心疝、骨疽、偏风、脚气入腹等病症,扩大了适用范围,并提出灸为“医之大术,宜深体之,要中之要,无过此术”,针灸治疗部分,几乎都用灸方。弃针重灸,足见当时对灸法的重视,对灸的发展起到了巨大的推动作用。《骨蒸病灸方》专门介绍灸疗痨病的方法,使四花穴灸法流传于后世。由此说明,唐代灸法已发展成为一门独立科学,并出现了施行灸法为业的专业灸师。

宋朝针灸疗法有较大发展,而灸法也备受重视。宋太祖亲自为某弟施灸,并取艾自灸,被后人传为佳话。宋代针灸家王执中撰《针灸资生经》一书,也以灸法为主,记载了灸痨法、灸痔法、灸肠法、灸发背、小儿胎疝灸、膏盲俞灸疗等灸治之法,还收录了不少本人或其亲属的灸疗治验。《太平圣惠方》 《圣济总录》 《普济本事方》等医籍中都收集了大量的灸疗内容,使灸法成为当时的主要急救措施之一。北宋王的《铜人腧穴针灸图经》对经穴的统一,针灸学的发展起到了很大的促进作用。南宋的窦材在其所撰的《扁鹊心书》中记载用“睡圣散”进行麻醉施灸,以减轻火灼给病人带来痛苦,并指出常灸关元、气海、中脘等穴,可以延年益寿。同时利用毛莨叶、墨旱莲、芥子泥、斑蝥等有刺激性药物贴敷穴位,使之发疱,然后进行天灸、自灸等,为后世以药代灸奠定了基础。

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三、金元时期

金元时期,由于针法研究的崛起和针法应用的日益推广,灸法的发展受到了一定的影响。然而以金元四大家为首的不少医家,在灸法的巩固和完善方面,仍作出了不少的贡献。

刘河间不囿于仲景热证忌灸之说,明确指出“骨热······灸百合、大椎”,并总结了引热外出,引热下行及泻督脉等诸种灸疗。罗天益则主张用灸疗温补中焦,多取气海、中脘、足三里施灸,认为可以“生发元气”、“滋荣百脉”等。医学家朱丹溪也有不少灸治验案的记载,并创立了热病可灸理论。阐明了热证包括实热和虚热两个方面,灸法有可攻(泻)、可补之效用。另如元代名医危亦林,在其所著《世医得效方》中载述刺灸治疗的56个病证中,灸疗约占十分之八,并且多涉及各科急性热病、时令病以及惊厥、损伤等症。在施灸方面,则不采用晋唐时期动辄百壮的做法,常因病证、因部位而用竹筋大、麦粒大、绿豆大、雀粪大, “大小以意斟量”,灵活施灸,且多数用七壮、二七壮、三五壮等。他还十分重视灸后的护理,“以温汤浸手帕轼之”,“以柳枝煎汤洗后灸之”,防止感染。

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四、明清时期

明清时期,是我国灸法从成熟逐步走向衰落的时期。从著作的数量、灸法技术的改进、隔物灸的广泛应用等方面,均可看出明清时期灸法进入了发展的鼎盛时期。但清代以后,由于历史原因,灸法逐渐走向了衰落。

明代医家张景岳,在所著《类经图翼·卷十一》中,专门辑录了明代以前的几百个灸疗验方,涉及内、外、妇、儿各科几十种病证。在《景岳全书》9~36卷70余类病证中,有二十类提到针灸疗法,涉及灸方的达十五类,并详细论述了灸疗的治疗作用。可以说,这是对明以前灸疗临床经验的一次总结。明代另一位伟大的针灸学家是杨继洲,非常重视灸疗的研究和实践,强调针灸并重。《针灸大成》第九卷,用四十一节来论述灸疗,内容广泛,有灸疗、取膏盲穴法、相天时、发灸疗及艾灸补泻等,以及灸治各种急慢疾病二十余种。明代医家在继承前人灸法经验的基础上,又进行了大胆的改革与创新,产生了艾条灸、雷火神针、太乙神针、桃枝针、桑枝针、药锭灸等新的灸疗方法。值得一提的是艾条灸疗的创用。此法早见于明初朱之《寿域神方·卷三》,其云:“用纸实卷艾,以纸隔之点穴,于隔纸上用力实按之,待腹内觉热,汗出即差”。这时的艾条灸还属于实按灸,即艾条隔纸按压于穴位,以后又改为悬灸法,即离开皮肤一定距离灸烤,这种方法既发挥了艾灸之长,又避免了烧灼之苦。同时,凡是艾炷灸的适应证均可以用艾条灸,操作简便,疗效颇佳,备受患者的欢迎,故而一直延用至今。同时,灸疗器械、隔物灸等方面也得到了进一步发展,并将局部麻醉应用于灸法。

清代喜忧参半,在初期,灸法也有所创新,如砾缸灸、针柄烧艾灸(温针灸)、隔面碗灸等,而《神灸经论》是我国历史上又一部灸疗学专著,它标志着我国灸疗学发展的新高度。但到了清代中后期,由于统治者的偏见使发展受到了限制。统治者认为:“针刺火灸究非奉君之所宜”,清政府太医院等官方机构中废止针灸导致了整个针灸学的衰落。清末,加之帝国主义的侵略,西方文化的入侵,针灸更是备受摧残,停滞不前,使灸法一度濒于灭迹之境。但是,由于灸法简便易行,经济实用,深受百姓欢迎,故在民间仍广泛流行,深深扎根于民众之中,使得灸法不但得以保存下来,还得到了一定的发展。

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五、近现代时期

自20世纪50年代起,灸法再次引起医学界的关注,而且被用于治疗脾肿大、骨结核以及药物毒性反应等多种病证。20世纪60~70年代,有关灸疗的临床报道急剧增加,据统计,这一时期,单纯用灸或以灸为主治疗的病种就达百余种。而真正取得重要突破性进展的,则是在近二十余年,主要表现在以下几个方面。

1、备受医家重视,灸法研究成果层出不穷,《中国针灸学》 、 《新针灸学》等针灸专著相继问世。书中用较大篇幅介绍了灸疗法的有关内容,丰富了灸法的内涵。

2、利用现代科学实验手段对艾灸的机制进行了研究,取得了长足发展,并获得了比较系统的结果。比如在血液系统方面,通过动物实验和临床观察发现,灸后可使白细胞和红细胞的数量增加,对微循环功能、血液流变学和血液动力学均有明显的影响。在对代谢作用的影响方面,可抑制脂肪变性的进程及调节微量元素的代谢等。

3、在传统灸疗的基础上,出现了一批新灸法,如燎灸、火柴灸、硫磺灸等,并结合现代科技创制新的灸疗,如光灸、冷冻灸、电热灸、铝灸等等。发明了电热仪、电灸仪等各种现代灸疗仪器,且大多已应用于临床,使灸法可定时、定量、定性、无烟,温度可调节,操作更方便。

4、适用范围不断扩大,疗效不断提高。防治的病种已突破灸治传统病证和一般常见疾病,已开始用于不少难治性疾病的灸治。对休克、心绞痛、慢性支气管炎、支气管哮喘、骨髓炎、硬皮病、白癜风等危重疑难病证的防治都取得了较好的效果。有关文献载述的用灸法防治各类病证已超过了二百种,遍布于人体各个系统。

5、随着人们生活水平的提高,灸法已步入减肥防皱、美容防老等新领域,在保健、防病治病方面的优势日益突出,取得较好效果,受到医学界的瞩目。

现代科学技术的不断发展,使有着数千年历史的艾灸疗法显示越来越广阔的前景。如今,灸法的显著疗效已经得到整个医学界的公认,受到世界卫生组织的重视。“良医不废外治”,我们深信,艾灸疗法在挖掘、整理、发展、提高的过程中,在医界同仁的共同努力下,结合和借鉴现代医学技术,必将得到更大的普及和发展,为人民的卫生医疗保健事业服务。防治疾病、康复保健、造福于民,这一瑰宝必将焕发出更加绚丽夺目的光彩。

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